Exame de Cortisol Salivar - Amostra tarde

O que é o Exame de Cortisol Salivar – Amostra tarde?

O exame de cortisol salivar mede a concentração de cortisol livre presente na saliva. Ao contrário do cortisol no sangue (que inclui a forma ligada a proteínas), o cortisol salivar reflete com precisão a fração biologicamente ativa do hormônio.

O cortisol é o principal hormônio do estresse do organismo. Ele regula o metabolismo, a imunidade e a resposta ao estresse, mas seu segredo está no ritmo: os níveis de cortisol variam ao longo do dia de forma previsível. 

A coleta da tarde permite observar a redução gradual dos níveis de cortisol ao longo do dia. Em condições normais, o hormônio já apresenta valores menores do que os registrados pela manhã. Essa análise ajuda a verificar se o ritmo biológico do cortisol está ocorrendo de forma adequada.

O que é ritmo circadiano ou biológico do cortisol?

Em pessoas saudáveis, o cortisol segue um ritmo circadiano bem definido, um ciclo biológico de 24 horas onde os níveis do hormônio variam para preparar o corpo para o estado de alerta ou para o descanso e sono.

Quando esse ritmo é alterado, como na síndrome de Cushing, em que o cortisol permanece elevado mesmo à noite, o padrão anormal pode ser detectado pela dosagem em múltiplos horários.

Três exames compõem a avaliação completa do ritmo circadiano do cortisol salivar:

1. CORTS - Cortisol Salivar - Amostra Manhã: das 6h00 às 10h00, mede o nível máximo do hormônio, logo ao acordar;
2. CORS2 - Cortisol Salivar - Amostra Tarde: das 16h00 às 20h00, mede o nível em declínio do cortisol;
3. CORS3 - Cortisol Salivar - Amostra Noite: das 23h30 às 00h30, mede o nível mínimo de cortisol, quando o organismo descansa e se recupera.

O exame pode ser indicado para:

• Diagnóstico da Síndrome de Cushing: condição em que há excesso crônico de cortisol. O cortisol salivar noturno elevado é um marcador altamente sensível para essa condição;
• Avaliação da insuficiência adrenal: quando o cortisol matinal está muito baixo;
• Avaliação do ritmo circadiano do cortisol em insuficiência adrenal de recém-nascidos;
• Distúrbios do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal: investigação de distúrbios hormonais que afetam esse eixo;
• Condições relacionadas ao estresse: ansiedade crônica, depressão, síndrome de burnout, fadiga crônica, privação de sono;
• Avaliação cognitiva: o cortisol tem relação com memória e cognição, pode ser avaliado em contextos de declínio cognitivo.

Quando o médico solicita esse exame?

O exame pode ser pedido por endocrinologistas, clínicos gerais, psiquiatras e neurologistas, quando:

• Há suspeita de síndrome de Cushing (ganho de peso central, estrias, hipertensão, diabetes de difícil controle);
• O paciente apresenta fadiga crônica inexplicável;
• Há suspeita de insuficiência adrenal;
• É necessário avaliar o impacto do estresse crônico no organismo;
• Existe alteração no ciclo sono-vigília com suspeita de disfunção adrenal.

O que valores alterados da amostra vespertina de cortisol podem indicar?

Padrão achatado (sem variação ao longo do dia): quando o hormônio não começa a baixar na amostra da tarde e não muda durante a noite, isso pode indicar disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, associada ao estresse crônico, depressão ou burnout.

Quais as doenças relacionadas

Síndrome de Cushing e Doença de Addison.

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este teste?

O preparo é igual para os três horários:

• Abstinência de álcool por 72 horas antes da coleta;
• Evite atividade física intensa antes da coleta;
• Aconselhável jejum de 4 horas antes da coleta;
• Higiene oral: escovação permitida até 2 horas antes da coleta. A escovação mais próxima pode causar sangramento gengival que contamina a amostra;
• Biotina: se usar doses altas de biotina (vitamina B7 em doses > 5 mg/dia), aguarde pelo menos 8 horas após a última dose;
• Atenção: amostras com sangue aparente (saliva rosada) são rejeitadas pelo laboratório.

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especializada em bacteriologia clínica.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181), especialista em Patologia Clínica/Medicina.