Exame de Cortisol - Urina 24 horas

O que é o Exame de Cortisol - Urina 24 horas?

O exame de cortisol - urina 24 horas mede a quantidade total de cortisol livre eliminada pela urina ao longo de um dia inteiro. 

O cortisol é um hormônio produzido pelas glândulas suprarrenais, localizadas acima dos rins. Ele desempenha funções essenciais no organismo: regula o metabolismo, responde ao estresse, controla a pressão arterial e influencia o sistema imunológico.

A maior parte do cortisol que circula no sangue está ligada a proteínas carregadoras e não está ativa. O chamado cortisol livre é a fração biologicamente ativa, que o corpo realmente utiliza e que os rins filtram e eliminam pela urina. Por isso, medir essa fração na urina é uma forma eficiente de avaliar a produção real do hormônio.

A coleta de toda a urina produzida em 24 horas tem uma vantagem importante: ela elimina as variações naturais do cortisol ao longo do dia (o hormônio é mais alto pela manhã e mais baixo à noite) e oferece uma visão média e mais completa da sua produção. O método utilizado para análise da amostra é a quimioluminescência, uma técnica laboratorial de alta precisão amplamente usada na dosagem de hormônios.

Para que serve o teste de Cortisol de urina 24h?

O principal objetivo desse exame é avaliar a atividade das glândulas suprarrenais, mais especificamente, verificar se elas estão produzindo cortisol em quantidade adequada ou excessiva.

A dosagem do cortisol urinário auxilia na investigação da hiperatividade suprarrenal e é considerada um dos testes de primeira linha na avaliação da Síndrome de Cushing, condição associada ao excesso prolongado de cortisol no organismo. O exame é solicitado principalmente por especialistas em Endocrinologia e Metabologia.

O médico pode indicar esse exame quando o paciente apresentar sinais como ganho de peso concentrado no abdômen, rosto arredondado, estrias arroxeadas largas, fraqueza muscular, pressão alta de difícil controle, alterações menstruais, pele fina com tendência a hematomas ou cansaço excessivo. 

A presença desses sintomas não significa que há um diagnóstico definido, apenas o médico pode interpretar o resultado junto com sua história clínica e outros exames complementares.

Quais as doenças relacionadas ao exame?

Um resultado alterado pode estar associado a:

• Síndrome de Cushing: condição causada pela exposição prolongada a níveis elevados de cortisol. Pode ter origem em tumores na hipófise, nas glândulas suprarrenais, em outros órgãos, ou pelo uso prolongado de medicamentos à base de corticoides. Um nível elevado de cortisol na urina pode indicar a presença dessa síndrome, mas o diagnóstico definitivo depende de outros exames e da avaliação médica;
• Hiperplasia suprarrenal: aumento das glândulas suprarrenais que pode levar à produção excessiva de hormônios;
• Tumores adrenocorticais: tumores nas glândulas suprarrenais que podem alterar a produção de cortisol; 
• Síndrome de Cushing ectópica: produção de cortisol estimulada por tumores localizados fora das glândulas suprarrenais ou da hipófise;

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este exame?

Não é necessário jejum para este exame. Você pode se alimentar normalmente durante todo o período de coleta.

O preparo consiste principalmente em seguir corretamente as instruções de coleta:

• Coleta domiciliar em frasco fornecido pelo laboratório: ao acordar, urine normalmente e descarte essa primeira urina, pois ela não faz parte da amostra. Anote o horário. A partir daí, colete toda a urina das próximas 24 horas, inclusive à noite;
• Mantenha o frasco tampado e refrigerado (entre 2°C e 8°C) durante todo o período de coleta e até a entrega ao laboratório;
• Na manhã seguinte, no mesmo horário do início, faça a última coleta e inclua essa urina no frasco;
• Informe o volume total da urina coletada ao entregar a amostra, essa informação é obrigatória para o cálculo do resultado.

Se você esquecer de coletar alguma micção durante o período, o resultado pode não ser confiável. Nesse caso, é recomendável reiniciar a coleta em outro dia.

Se tiver dúvidas sobre medicamentos que está usando, informe ao médico antes do exame, pois alguns remédios podem interferir nos níveis de cortisol.

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904).

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181).