Cultura de BAAR

O que é o Exame Cultura de BAAR? 

A cultura de BAAR é o exame considerado o padrão-ouro para o diagnóstico da tuberculose. BAAR é a sigla para Bacilo Álcool-Ácido Resistente, um grupo de bactérias com uma característica especial: elas resistem a um processo de coloração química, o que facilita sua identificação em laboratório. 

Nesse exame, a amostra coletada é colocada em um meio de cultura específico, o Meio de Lowenstein-Jensene incubada por até 45 dias. Se houver bactérias do tipo Mycobacterium (como o Mycobacterium tuberculosis, causador da tuberculose), elas irão crescer e se multiplicar nesse ambiente, tornando o resultado positivo. Esse processo é mais demorado do que outros testes, mas oferece muito mais precisão. 

O exame também é conhecido pelos nomes Cultura de BK (BK = Bacilo de Koch, nome popular do M. tuberculosis), Cultura para Tuberculose e Cultura para Mycobacterium. 

Para que serve o Cultura de BAAR? 

A cultura de BAAR serve principalmente para investigar a tuberculose (TB) e outras infecções causadas por micobactérias, conhecidas como micobacterioses não tuberculosas. 

A tuberculose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Embora afete principalmente os pulmões, ela pode se instalar em outras partes do corpo, como os rins, ossos, meninges e linfonodos. Nesses casos, o exame é feito com amostras coletadas do local afetado. 

O exame tem duas vantagens importantes em relação a outros testes: alta sensibilidade, consegue detectar a bactéria mesmo quando há poucos organismos na amostra, situação comum em pessoas com sistema imunológico comprometido ou em estágios iniciais da doença, e especificidade elevada, garantindo que um resultado positivo indique a presença real da bactéria. Ele é frequentemente solicitado nas especialidades de Pneumologia e Infectologia. 

Quais as doenças relacionadas ao exame?

A Cultura de BAAR pode estar associada à investigação de: 

• Tuberculose pulmonar: a forma mais comum, que pode afetar os pulmões (CID-10: A15) . Para este caso, especialmente em baciloscopia negativa, a cultura do escarro pode aumentar a detecção bacteriológica em até 30%, contribuindo significativamente para a precisão diagnóstica, de acordo com o Guia de Exames do DB Diagnósticos;
• Tuberculose extrapulmonar: pode estar associada a comprometimento de rins, ossos, meninges, linfonodos e outros órgãos;
• Micobacterioses não tuberculosas (MNT): infecções que podem estar relacionadas a outras espécies de Mycobacterium, como M. avium, M. kansasii e M. abscessus, relevantes especialmente em pessoas com imunidade comprometida.

Um resultado positivo não significa necessariamente tuberculose ativa, a interpretação clínica completa, feita pelo médico, considera sintomas, histórico do paciente, exame físico e outros testes. Sempre consulte o profissional que solicitou o exame para entender o que o resultado pode indicar para o seu caso. 

O que é a Tuberculose?

A tuberculose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. A transmissão ocorre pelo ar, quando uma pessoa com tuberculose pulmonar ou laríngea ativa tosse, espirra ou fala, liberando partículas contendo a bactéria. Pessoas próximas podem inalar essas partículas e se infectar.

Principais sintomas

Os sintomas mais comuns da tuberculose pulmonar incluem:

• Tosse por três semanas ou mais; 
• Tosse com catarro, podendo haver sangue; 
• Febre baixa, especialmente ao final do dia; 
• Suores noturnos; 
• Cansaço excessivo; 
• Perda de peso sem causa aparente; 
• Falta de apetite.

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este exame?

Não há indicação de jejum obrigatório para a maioria dos casos. O preparo varia de acordo com o tipo de amostra que será coletada: 

Coleta de escarro (mais comum) 

• É indicada a coleta da primeira amostra da manhã, logo ao acordar, pois ela contém maior concentração de bactérias,
• Antes de coletar, o paciente deve fazer a higiene oral apenas com água e lavar bem a boca.

Fezes 

• Realizar a coleta do material em frasco estéril sem adição de conservantes dado pelo laboratório. O frasco plástico deve ser estéril conter tampa de rosca e boca larga.
• Coletar material antes de qualquer medicação. 
• Coletar no mínimo 1g do material.

Urina Amostra Isolada 

• Realizar higienização com água e sabão neutro. 
• Coletar o material em frasco estéril com tampa de rosca e boca larga, com capacidade mínima de 40 ml dado pelo laboratório.
• Coletar toda a urina da 1ª micção da manhã.
• Garantir que o frasco esteja bem fechado.

Outros tipos de amostra 

Para amostras como líquor, lavado broncoalveolar, biópsias, sequeção traqueal ou líquidos corporais, a coleta é realizada por profissional de saúde em ambiente hospitalar ou clínico. O preparo específico será orientado pelo médico responsável e pelo laboratório em que o paciente realizará o exame. 

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904).

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181).